從兒童染疫居家照護經驗看家庭醫師的好處

防疫第三年，孩子們對於出門戴口罩、勤洗手消毒、保持社交距離... 等等日常防疫工作，已經駕輕就熟。雖然擔憂，我們還是盡可能照常生活、上學、上班。前些日子，學校宣布因應疫苗施打，全校改為線上課，孩子們暫時待在家，讓人感到相對安心，沒想到第二天，兒子突然的高燒，打破了這個假象。原來，病毒已經來到身邊。

突然高燒

線上課正在進行中，兒子不尋常的哭泣，讓我感到不對勁。擁抱孩子時感受到溫度偏高，一量體溫，39.5度。由於孩子高燒不舒服昏睡中，決定由照顧者媽媽我做為代表先做快篩，結果是陰性。

才過一小時，兒子的體溫就飆高至40.3度，同時伴隨頭暈、腹部不適及間歇性腹痛，到了傍晚，體溫曾經下降至38.5度，但孩子卻腹痛難耐，精神狀況比高燒沒腹痛時還要委靡，讓人難以判斷是否應該要立刻就醫。這時候，我們決定先打電話聯繫熟識的醫生。透過電話，告知病況，醫生的建議是：

「新冠肺炎在孩子身上的症狀表現很多元，也有可能不會樣樣來（意即：不會每種症狀都出現）。孩子已經七歲，大部分都可以平安度過的，持續觀察，多喝水。」

我們問：「孩子喊肚子痛，然候就昏睡過去，該怎麼辦？讓他睡嗎？」

醫生：「先讓他睡吧！睡覺是最好治療。」

同時，醫生也建議我們趕緊做快篩確認。於是，趁著孩子在晚餐時間醒來時，一家四口都做了快篩，兒子一人陽性，其他沒症狀的三人都是陰性。

簡訊回報醫生後，他建議全家都戴起口罩，保護彼此。

退燒時機

隔天下午，兒子已經持續高燒三十小時，體溫仍然高至40.1度，整個人因為高燒而懶洋洋的，等一下卻得要出門去完成已預約的ＰＣＲ。於是，我們再次拿起電話寫訊息給醫生，詢問高燒的病程預期會有多久？以及退燒藥使用時機。醫生回覆：

「高燒會持續2至3天，39度就給予退燒藥，只要精神好，想吃東西就沒有關係，下列事項是要送醫：嘔吐，抽筋，喘息，精神非常不好」

衡量整體狀況後，我們決定依照退熱藥水的劑量，給予孩子一次退燒藥。讓他等會要搭車、做檢測時得以舒服一點，回家後也可以順便洗個澡，吃個飯，讓持續作戰的身體獲得喘息的機會。

很幸運地照計畫進行，完成ＰＣＲ、洗澡、吃飯後，就讓兒子上床睡覺。退燒後果然整體精神好很多，雖然偶爾的劇烈腹痛還是讓他瞬間變成一條蟲。但至少可以讓我們判斷兒子的精神不佳是因為腹痛，而不是演變成中重症的可能。

睡一覺隔天醒來，兒子的體溫已降回 37.3 度，食慾和腹痛也改善許多，整體已恢復至九成，開始和姊姊有說有笑有吵鬧了。

家戶傳染

由於沒預期到兒子會染疫，在發現他高燒的那天早上，我們一家四口早已進行過各種密切接觸。在快篩陽性確認前，我們並沒有任何防護措施，因此，也做好可能確診的心理準備。

兒子退燒，爸媽才喘息一天。隔天下午，我發現總是精力旺盛的女兒，居然在大白天躺床上蓋棉被休息。問她還好嗎？她回說沒事。身為媽媽的直覺就是事有蹊蹺，於是請她量體溫，一量，39.6度。

這次一發現高燒就進行快篩，很快地出現兩條線，陽性。心裡也隨即明白，必須再次陪著孩子走完高燒的病程。

四十度以上

第二天一早，起床後便替女兒量體溫，看到數字時，倒抽一口氣，41.1度！所幸女兒能回應，剛剛也有吃早餐，但這個數值實在不得不令人擔憂。這幾天兒醫界風聲鶴唳，因腦炎而離開的孩子令眾父母們心痛不已。我們決定先退燒來觀察，給第一次退燒藥水。

給退燒藥一定會退燒1-1.5度，可以在3小時後再量體溫即可。吃退燒藥後，女兒的體溫降到39.5度，藥效消退後，體溫隨時間經過逐漸攀升，再度來到40.8度。我們在中午時給第二次退燒藥。因為高燒，女兒整個下午都在昏睡。到了晚餐時間，體溫再次因藥效消退上升至40.8度，同時女兒表示頭痛。高燒不止加上頭痛！手機才剛滑過這天的疫情新聞，此時心情實在難以淡定，立刻撥電話向醫生求救。

醫師聽完狀況後詢問：「孩子意識清楚嗎？」由於電話按擴音，女兒聽到後，用手比了讚，我如實轉達。醫師也問了頭痛的痛法、是否有嘔吐？是否能吃能喝？等等。最後，醫師在電話中表示：以平常的做法，他會希望孩子來醫院住院，這樣能夠隨時監測狀況，有變化就能即時處理，可以百分之兩百的安心。但是，目前疫情嚴峻，醫院住院急診都手忙腳亂，這時候去醫院不見得能得到和平常一樣的照護，也沒有家裡舒服。

因此，他建議再給退燒藥，這次給藥效更強的另一款退燒藥水。撐過這個晚上，持續觀察，順利的話，或許明天早上就退燒了。於是，給了第三次退燒藥水。女兒雖然能吃能喝，但因為發高燒的不舒服，食慾大概只有平常的三分之一。

我們決定睡前再量一次，心裡的想法是只要超過 40 度就再給退燒藥。量完看到40.3度，於是給了第四次退燒藥水。

整天三十九

為了讓我能安心入睡，先生特地設定鬧鐘，半夜起床確認女兒的體溫變化。

第三天中午，是女兒染疫高燒後的第48小時，體溫仍然高達39.1度。一整天，媽媽每隔一小時就量一次體溫，最誇張的一次是只有間隔半小時，可惜，溫度並沒有因為多量幾次而下降。一整天都維持39度的高溫，雖然比起前一天動不動就40度以上，這已經算是降溫了，但超過兩天的高燒，讓我決定再次拿起電話。

我：「醫生，溫度一整天都還是 39 度，我現在該給退燒藥嗎？還是該讓孩子的免疫系統自己完成最後一段路呢？」

醫生：「那就要想想，妳給退燒藥的用意是什麼？」

女兒在床上拼命搖頭，表明不想再吃退燒藥。

我：「為了觀察孩子的活力？」

醫生：「嗯，所以，依我個人的偏好，以孩子目前的情況，我會傾向讓她的免疫系統自己去運作。」

我：「我知道了。我也是傾向如此。雖然她本人也表示不願意再吃退燒藥，但高燒這麼久還是難免焦慮啊！」

醫生：「以這次的病毒，燒兩三天都是有可能的。應該明天，或者今天晚上就退燒了。」「如果真的受不了，那妳當然可以再讓她吃退燒藥。」「那就是大人需要，而不見得是孩子需要。」

我：「了解。」

醫生：「再讓我知道後續狀況。」

掛上電話後，安心不少，只能繼續等待降溫的到來。

終於退燒

當天晚上睡前，在發燒後的第56小時，女兒的體溫終於開始下降了。38.5、38.4、38.3，父母慌亂的心，也隨著溫度趨緩而安定下來。

隔天早上，如醫生預期，女兒的體溫已完全恢復正常。其他症狀是偶爾會咳嗽，咳嗽帶有痰音，但已無大礙。

家庭醫師

孩子們這次染疫的經驗，帶給我們一個很重要的啟發，那就是平常就要建立「家庭醫師」的觀念與關係。從幾年前孩子在國外旅行時發燒的跨海問診，到這次確診後的電話問診，都是向同一位熟識的醫生詢問。

固定一位醫生的好處是，我們熟悉並信任醫生，醫生也熟悉孩子及家庭的狀況。透過簡訊或電話諮詢，即時又有效率。經由這些往來，也陸續從醫生身上學習到專業且正確的居家照護知識。

即使我知道要等待高燒期過去，不一定要退燒降溫，腦炎的表現不會只有發燒。但真正遇到時，還是難免慌張焦慮，擔心錯過醫療介入的時機。

短短幾分鐘的電話，不僅得到醫生的專業建議，同時也能安頓父母親當下著急焦慮的心情，還可以省去舟車勞頓，確實做到居家照護輕重分流，讓醫療資源能留給真正需要的中重症孩子與病人，不要被濫用。如果沒有醫生可以電話請教，我當下恐怕也可能直接衝去急診室了！